Миомэктомия

Миомэктомия

Миомой называют развитие доброкачественного образования в области матки. Она возникает в следствие активного деления клеток и сбоя в работе гормонов, отвечающих за репродуктивность женщины.

Причины развития миомы матки:

• Генетическая особенность организма;
• Нарушение психосоматического состояния пациента;
• Нерегулярность менструального цикла;
• Бесплодие;
• Последствие многочисленных абортов;

Наиболее эффективным способом удаления миомы матки можно назвать проведение миомэктомии.

Миомэктомия представляет собой оперативное вмешательство с целью удаления доброкачественного образования-миомы. Данная операция позволяет удалить только миому в мышцах матки, при этом сохранив матку для дальнейшего зачатия и не вынашивания ребенка.

Симптомы возникновения миомы матки

Проведение миомэктомии необходимо при обнаружении миомы и возникновении следующих симптомов:

• Боли в тазу и спине;
• Сдавливание мочевика;
• Кровотечение матки без причины;
• Отсутствие возможности забеременеть;
• Половой акт сопровождается дискомфортом.

Операция по удалению миомы выполняется следующими способами:

• Гистероскопический способ;
• Лапароскопический способ;
• Абдоминальный способ;

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ применяется в случае, если миома расположена ниже слизистого слоя матки. Такой вид вмешательства позволяет удалить миому без выполнения надрезов. Суть данного способа заключается в том, что врач удаляет образование с использованием резектоскопа, который вводят непосредственно в матку. Он проходит в матку через влагалище и шейку и удаляет миому. Такую операцию проводят путем введения пациенту анестезии.

Показания врача для проведения гистероскопии

Ниже приведены наиболее распространенные особенности болезни при которых назначается проведение гистероскопии:

• Образование имеет субмукозное местоположение;
• Образование лейомиомы на ножке;
• Возникновение анемии в следствии мено- и метроррагии;
• Поставленный гинекологом диагноз бесплодия и отсутствие возможности выносить ребенка.

Противопоказания для оперативного вмешательства с использованием резектоскопа

В случае диагностики данных особенностей не рекомендуется проводить миомэктомию методом гистероскопии:

• Превышение глубины матки более 12 см;
• Симптомы развития гиперплазии или аденокарциной эндометрии;
• Осложнения в следствии болезни почек, печени либо наличие сердечных заболеваний;
• Наличие инфекции в половых органах;
• Предполагаемое развитие лейомиосаркомы.

Применение лапароскопической миомэктомии

Такой вид операции проводится при возникновении субсерозных или интрамуральных образований. Суть данной операции состоит в выполнении минимальных надрезов выше пупка, благодаря которым в живот вводится специальный аппарат лапароскоп с прикрепленным к нему камерой. С помощью такой же технологии ниже пупка аналогично выполняют два отверстия, благодаря которым в полость живота вводят специальные режущие хирургические инструменты. В это время хирург, который руководит операцией может руководить работой инструментов с помощью специального монитора, который показывает полость матки. Такая операция требует ведения анестезии.

Технология удаления миомы путем проведения лапароскопии

Процедура выполнения миомэктомии с использованием лапароскопии

выполняется в два этапа:

1. Предварительная подготовка брюшной полости перед ведением хирургических инструментов. Для этого выполняют манипуляции с ведением в область проведения операции специальный безвредный газ, для того, чтобы расширить видимость внутренних органов и их расположение относительно друг друга;
2. Второй этап представляет собой непосредственное ведение инструментов. Для этого хирург делает один разрез сверху размером в 1 сантиметр для лапароскопа и два размером около 0,5 сантиметра снизу на оптимальном расстоянии друг от друга. С помощью специального хирургического оборудования хирург находит образование, после выполняет удаление миомы, и налаживает швы на образовавшуюся рану на поверхности матки. Также в ходе проведения операции необходимо следить за размером кровоизлияния пациента. После удаления образования нижние разрезы заклеивают с помощью медицинского пластыря, а на верхний разрез налаживают небольшой внутренний шов. Продолжительность операции зависит от количества и размера узлов на поверхности матки.

Особенности лапароскопии

Основной целью проведения лапароскопической миомэктомии является :

• Минимальное хирургическое вмешательство в организм женщины, а также уменьшение количества и размера разреза. Это позволяет ускорить период послеоперационной реабилитации;
• Минимальные послеоперационные боли. Практически сразу после операции пациент может вставать;
• Отсутствие возникновения шрамов;
• Исключение проходимости хирургических инструментов через шейку матки позволяет предотвратить возникновение спаечных процессов;
• Исключение нанесение повреждений других органов;
• Минимальное количество потери крови;
• Высокий процент возможности зачатия и вынашивания ребенка.

В каких ситуациях необходимо проведение операции путем лапароскопии:

• Интенсивное увеличение размера миом (более 10 сантиметров);
• Периодические боли в тазу которые являются причиной нарушения кровоснабжения органов;
• Ухудшение работы мочевого пузыря и кишечника в следствии воздействия на них образованием миомы;

Возможные противопоказания к лапароскопии

Организмы у всех людей разные, именно поэтому сложно спрогнозировать четкую реакцию тех или иных органов и систем на пусть даже такое минимальное хирургическое вмешательство. Поэтому стоит обратить на общее состояние здоровья и наличие отклонений от нормы, в случае которых провидение операции может угрожать здоровью:

• Нарушение работы сердца и дыхательных органов;
• Наличие у пациента геморрагического диатеза;
• Обнаружение у пациента гемофилии и СД;
• Хронические заболевания почечной недостаточности;
• Образование очага из маленьких миом в теле матки;
• Переход доброкачественного образования в злокачественное.

Современная медицина работает над усовершенствованием метода лапароскопии, что позволяет минимизировать размеры отверстий для инструментов.

Абдоминальная миомэктомия принцип выполнения операции

Абдоминальную миомэктомию также называют открытой операции, так как суть операции в выполнении разреза полости живота, чтобы иметь непосредственный доступ к матке. Главным преимуществом выполнения такого рода операции можно назвать удаление всех опухолей в матке, а так же сохранение целостности репродуктивного органа с дальнейшей возможностью зачатия ребенка.

Возможные осложнения в ходе выполнения данной операции

Оперативное вмешательство с выполнением таких больших надрезов может вызвать большое кровотечение. Это может стать причиной удаление органа либо нанесение вреда соседним органам. Перед выполнением данной операции следуют пройти тщательное обследование и получить консультацию опытного медицинского специалиста.

Миомэктомия с использованием данного способа выполняется при наличии не более четырех новообразований.

Показания к выполнению абдоминальной миомэктомии

Абдоминальной миомэктомии наиболее эффективна в таких случаях:

• Боли в кишечнике и мочевом пузыре в связи с увеличением миомы;
• Наличие у пациента дополнительных гинекологических заболеваний либо патологий;
• Низкое расположение новообразования. Особенно это касается тех случаев, когда миома расположена задней либо боковой части органа;
• Необходимость сохранения репродуктивных органов при развитии в матки миомы более 10 сантиметров в диаметре;
• Образование расположено между мышечной массой матки;
• Интенсивная деформация матки при росте миомы.

Недостатки оперативного вмешательства с применением абдоминального способа:

• Длительный послеоперационный период. В среднем, после операции пациенту требуется около шести недель для того, чтобы выздороветь;
• Необходимость общего наркоза;
• Высокая вероятность образования спаек в области малого таза;
• Не исключается повторное образование миомы.

Каждый из приведенных способов миомэктомии имеет ряд особенностей и противопоказания. Очень важно перед операцией пройти полную диагностику организма и сделать необходимые УЗИ. Благодаря этому врач сможет исключить наличие других болезней, которые могут дать осложнение в ходе операции.

Полостная миомэктомия

Миомэктомия это органносохранное оперативное вмешательство, направленное на иссечение миоматозных узлов при миоме матки с минимальным травматическим воздействием. Данный вид операции проводится несколькими способами.

Полостная операция при миоме матки используется в крайне редких случаях. Такой операцией является лапаротомия при миоме матки. Такой метод используется в том случае, если наступил некроз миоматозного узла, перекрут его ножки либо же узел достиг больших размеров. Достаточно большие рассечения позволяют визуализировать всю ситуацию в брюшной полости. Лапаротомия выполняется через разрез на передней брюшной стенке, с помощью эндоскопа либо применяя влагалищный доступ. При каждом методе оперирующий врач старается минимизировать травматическое воздействие на матку. Период восстановления после полостной операции значительно длиннее и прежде, чем вернутся к обычному режиму жизни, потребуется в среднем около 2 месяцев.

Лапароскопическая миомэктомия является методом выбора большинства оперирующих гинекологов. Этот метод позволяет провести необходимые манипуляции через минимальные разрезы. К малотравматичной операции относят такой метод как минилапаротомия миомэктомия. Отзывы после операции полостной значительно негативнее, чем после такого метода. Это объясняется тем, что при минилапаротомии разрез производится над лобком и в сантиметрах намного меньше, чем при полостной лапаротомии.

Oтзывы

К сожалению, с течением времени все больше случаев заболевания миомы матки встречаются все чаще и у более молодых женщин. В связи с этим широкое распространение получает оперативное лечение. Каждая женщина волнуется о своем здоровье и ее интересуют отзывы о миомэктомии от тех, кто уже через это прошел. Отзывы на форумах и информационных сайтах различны, так как все индивидуально. Но учитывая данные различных источников информации в основном женщины отмечают значительное улучшение общего состояния. Исчезает болевой синдром и обильные кровопотери. Таким образом, стоит сказать о том, что положительные имеет миомэктомия отзывы. После операции последствия проявляются далеко не у всех. Среди последствий выделяют:

• развитие спаечного процесса;
• эстетические моменты (рубцы на брюшной стенке так и на матке);
• возможные трудности с вынашиванием беременности, а также в процессе родов.

Осложнения после миомэктомии. Отзывы о частоте встречаемости осложнений также можно найти на просторах интернета. Среди них выделяют:

• осложнения, возникающие после анестезии, нарушения дыхательной функции после интубации, а также риск возникновения ТЭЛА;
• при проведении лапароскопической миомэктомии возможно маточное кровотечение после операции, либо из места, где находился миоматозный узел;
• возможно возникновение гематомы в стенке матки;
• воспалительный процесс в малом тазу, на фоне возможного инфицирования при неправильной обработке швов;
• в ходе проведения миомэктомии возможно повреждение стенок мочевого пузыря либо же мочеточников, в зависимости от локализации узла;
• не исключается риск возникновения грыж;
• повторное появление миоматозных узлов после проведенной миомэктомии, но уже с другой локализацией, в течение 1,5-2 лет.

Видео : Интерстициально-субмукозный узел миомы. Миомэктомия.