Миомэктомия

Миомэктомия

Миомой называют развитие доброкачественного образования в области матки. Она возникает в следствие активного деления клеток и сбоя в работе гормонов, отвечающих за репродуктивность женщины.

Причины развития миомы матки:

• Генетическая особенность организма;
• Нарушение психосоматического состояния пациента;
• Нерегулярность менструального цикла;
• Бесплодие;
• Последствие многочисленных абортов;

Наиболее эффективным способом удаления миомы матки можно назвать проведение миомэктомии. Разберемся, что это такое.

Миомэктомия - это оперативное вмешательство с целью удаления доброкачественного образования-миомы. Данная операция позволяет удалить только миому в мышцах матки, при этом сохранив матку для дальнейшего зачатия и не вынашивания ребенка.

Симптомы возникновения миомы матки

Проведение миомэктомии необходимо при обнаружении миомы и возникновении следующих симптомов:

• Боли в тазу и спине;
• Сдавливание мочевика;
• Кровотечение матки без причины;
• Отсутствие возможности забеременеть;
• Половой акт сопровождается дискомфортом.

Виды операций по удалению миомы матки:

• Гистероскопический способ;
• Лапароскопический способ;
• Абдоминальный способ;

Подготовка к миомэктомии

Определим, что делают перед проведением миомэктомии. Для подготовки к операции гинеколог назначает ряд стандартных анализов для операции по удалению миомы матки: мазок, анализы крови и мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, исследование на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ.

Кроме этого могут быть назначены такие дополнительные исследования, как:

• гистероскопия и аспирация из полости матки для исключения предраковых изменений или наличия онкологической патологии;
• проведение кольпоскопии с обязательным взятием мазка на онкоцитологию;
• биопсия нужна при подозрении на озлокачествение.

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ применяется в случае, если миома расположена ниже слизистого слоя матки. Такой вид вмешательства позволяет удалить миому без выполнения надрезов. Суть данного способа заключается в том, что врач удаляет образование с использованием резектоскопа, который вводят непосредственно в матку. Он проходит в матку через влагалище и шейку и удаляет миому. Такую операцию проводят путем введения пациенту анестезии.

Показания врача для проведения гистероскопии

Ниже приведены наиболее распространенные особенности болезни при которых назначается проведение гистероскопии:

• Образование имеет субмукозное местоположение;
• Образование лейомиомы на ножке;
• Возникновение анемии в следствии мено- и метроррагии;
• Поставленный гинекологом диагноз бесплодия и отсутствие возможности выносить ребенка.

Противопоказания для оперативного вмешательства с использованием резектоскопа

В случае диагностики данных особенностей не рекомендуется проводить миомэктомию методом гистероскопии:

• Превышение глубины матки более 12 см;
• Симптомы развития гиперплазии или аденокарциной эндометрии;
• Осложнения в следствии болезни почек, печени либо наличие сердечных заболеваний;
• Наличие инфекции в половых органах;
• Предполагаемое развитие лейомиосаркомы.

Применение лапароскопической миомэктомии

Такой вид операции проводится при возникновении субсерозных или интрамуральных образований. Суть данной операции состоит в выполнении минимальных надрезов выше пупка, благодаря которым в живот вводится специальный аппарат лапароскоп с прикрепленным к нему камерой. С помощью такой же технологии ниже пупка аналогично выполняют два отверстия, благодаря которым в полость живота вводят специальные режущие хирургические инструменты. В это время хирург, который руководит операцией может руководить работой инструментов с помощью специального монитора, который показывает полость матки. Такая операция требует ведения анестезии.

Технология удаления миомы путем проведения лапароскопии

Разберемся, как происходит удаление миомы матки. Процедура выполнения миомэктомии с использованием лапароскопии выполняется в два этапа:

1. Предварительная подготовка брюшной полости перед ведением хирургических инструментов. Для этого выполняют манипуляции с ведением в область проведения операции специальный безвредный газ, для того, чтобы расширить видимость внутренних органов и их расположение относительно друг друга;
2. Второй этап представляет собой непосредственное ведение инструментов. Для этого хирург делает один разрез сверху размером в 1 сантиметр для лапароскопа и два размером около 0,5 сантиметра снизу на оптимальном расстоянии друг от друга. С помощью специального хирургического оборудования хирург находит образование, после выполняет удаление миомы, и налаживает швы на образовавшуюся рану на поверхности матки. Также в ходе проведения операции необходимо следить за размером кровоизлияния пациента. После удаления образования нижние разрезы заклеивают с помощью медицинского пластыря, а на верхний разрез налаживают небольшой внутренний шов. Продолжительность операции зависит от количества и размера узлов на поверхности матки.

Особенности лапароскопии

Основной целью проведения лапароскопической миомэктомии является :

• Минимальное хирургическое вмешательство в организм женщины, а также уменьшение количества и размера разреза. Это позволяет ускорить период послеоперационной реабилитации;
• Минимальные послеоперационные боли. Практически сразу после операции пациент может вставать;
• Отсутствие возникновения шрамов;
• Исключение проходимости хирургических инструментов через шейку матки позволяет предотвратить возникновение спаечных процессов;
• Исключение нанесение повреждений других органов;
• Минимальное количество потери крови;
• Высокий процент возможности зачатия и вынашивания ребенка.

В каких ситуациях необходимо проведение операции путем лапароскопии:

• Интенсивное увеличение размера миом (более 10 сантиметров);
• Периодические боли в тазу которые являются причиной нарушения кровоснабжения органов;
• Ухудшение работы мочевого пузыря и кишечника в следствии воздействия на них образованием миомы;

Возможные противопоказания к лапароскопии

Организмы у всех людей разные, именно поэтому сложно спрогнозировать четкую реакцию тех или иных органов и систем на пусть даже такое минимальное хирургическое вмешательство. Поэтому стоит обратить на общее состояние здоровья и наличие отклонений от нормы, в случае которых провидение операции может угрожать здоровью:

• Нарушение работы сердца и дыхательных органов;
• Наличие у пациента геморрагического диатеза;
• Обнаружение у пациента гемофилии и СД;
• Хронические заболевания почечной недостаточности;
• Образование очага из маленьких миом в теле матки;
• Переход доброкачественного образования в злокачественное.

Современная медицина работает над усовершенствованием метода лапароскопии, что позволяет минимизировать размеры отверстий для инструментов.

Абдоминальная миомэктомия: как делается операция по удалению миомы матки

Абдоминальную миомэктомию также называют открытой операции, так как суть операции в выполнении разреза полости живота, чтобы иметь непосредственный доступ к матке. Главным преимуществом выполнения такого рода операции можно назвать удаление всех опухолей в матке, а так же сохранение целостности репродуктивного органа с дальнейшей возможностью зачатия ребенка.

Возможные осложнения в ходе выполнения данной операции

Оперативное вмешательство с выполнением таких больших надрезов может вызвать большое кровотечение. Это может стать причиной удаление органа либо нанесение вреда соседним органам. Перед выполнением данной операции следуют пройти тщательное обследование и получить консультацию опытного медицинского специалиста.

Миомэктомия с использованием данного способа выполняется при наличии не более четырех новообразований.

Показания к выполнению абдоминальной миомэктомии

Абдоминальной миомэктомии наиболее эффективна в таких случаях:

• Боли в кишечнике и мочевом пузыре в связи с увеличением миомы;
• Наличие у пациента дополнительных гинекологических заболеваний либо патологий;
• Низкое расположение новообразования. Особенно это касается тех случаев, когда миома расположена задней либо боковой части органа;
• Необходимость сохранения репродуктивных органов при развитии в матки миомы более 10 сантиметров в диаметре;
• Образование расположено между мышечной массой матки;
• Интенсивная деформация матки при росте миомы.

Недостатки оперативного вмешательства с применением абдоминального способа:

• Длительный послеоперационный период. В среднем, после операции пациенту требуется около шести недель для того, чтобы выздороветь;
• Необходимость общего наркоза;
• Высокая вероятность образования спаек в области малого таза;
• Не исключается повторное образование миомы.

Каждый из приведенных способов миомэктомии имеет ряд особенностей и противопоказания. Очень важно перед операцией пройти полную диагностику организма и сделать необходимые УЗИ. Благодаря этому врач сможет исключить наличие других болезней, которые могут дать осложнение в ходе операции.

Полостная миомэктомия

Миомэктомия это органносохранное оперативное вмешательство, направленное на иссечение миоматозных узлов при миоме матки с минимальным травматическим воздействием, т.е. удаление миомы без удаления матки. Данный вид операции проводится несколькими способами.

Полостная операция при миоме матки используется в крайне редких случаях. Такой операцией является лапаротомия при миоме матки. Такой метод используется в том случае, если наступил некроз миоматозного узла, перекрут его ножки либо же узел достиг больших размеров. Достаточно большие рассечения позволяют визуализировать всю ситуацию в брюшной полости. Лапаротомическая миомэктомия выполняется через разрез на передней брюшной стенке, с помощью эндоскопа либо применяя влагалищный доступ. При каждом методе оперирующий врач старается минимизировать травматическое воздействие на матку. Период восстановления после полостной операции значительно длиннее и прежде, чем вернутся к обычному режиму жизни, потребуется в среднем около 2 месяцев.

Лапароскопическая миомэктомия является методом выбора большинства оперирующих гинекологов. Этот метод позволяет провести необходимые манипуляции через минимальные разрезы. К малотравматичной операции относят такой метод как минилапаротомия миомэктомия. Отзывы после операции полостной значительно негативнее, чем после такого метода. Это объясняется тем, что при минилапаротомии разрез производится над лобком и в сантиметрах намного меньше, чем при полостной лапаротомии.

Данный вид миомэктомии проводят в основном у женщин после 40 лет, т.к после лапароскопии остаются большие рубцы на коже живота, которые в последующем представляют косметическую проблему.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления миомы матки включает в себя некоторые запреты и ограничения, а также коррекцию системы питания и интенсивность физических нагрузок. Запрещено мыться в горячей воде, тереть живот мочалкой, пользоваться скрабами, косметическими кремами, масками. Важно правильно обрабатвать шов после миомэктомии, чтобы не допустить инфицирования раны и расхождения ее краев. В первые дни шов после миомэктомии обрабатывает медсестра. Она ежедневно промывает место надреза, смачивает его антисептическим раствором, после чего накладывает новую стерильную повязку. Снятие швов происходит через 12–14 дней, но иногда целесообразней оставить шов после миомэктомии еще на несколько суток. Время реабилитационного периода зависит от состояния иммунной системы пациентки и от особенностей рубцевания кожи.

После проведения операции необходим курс гормональной терапии. Гормоны после миомэктомии применяются в течение нескольких месяцев. Восстановление проводят с помощью Бусерелина, препаратов, являющихся агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, Мифепристона и других стероидных оральных контрацептивных средств.

Oтзывы

К сожалению, с течением времени все больше случаев заболевания миомы матки встречаются все чаще и у более молодых женщин. В связи с этим широкое распространение получает оперативное лечение. Каждая женщина волнуется о своем здоровье и ее интересуют отзывы о миомэктомии от тех, кто уже через это прошел. Отзывы на форумах и информационных сайтах различны, так как все индивидуально. Но учитывая данные различных источников информации в основном женщины отмечают значительное улучшение общего состояния. Исчезает болевой синдром и обильные кровопотери. Таким образом, стоит сказать о том, что положительные имеет миомэктомия отзывы. После операции последствия проявляются далеко не у всех. Среди последствий выделяют:

• развитие спаечного процесса;
• эстетические моменты (рубцы на брюшной стенке так и на матке);
• возможные трудности с вынашиванием беременности, а также в процессе родов.

Осложнения после миомэктомии. Отзывы о частоте встречаемости осложнений также можно найти на просторах интернета. Среди них выделяют:

• осложнения, возникающие после анестезии, нарушения дыхательной функции после интубации, а также риск возникновения ТЭЛА;
• при проведении лапароскопической миомэктомии возможно маточное кровотечение после операции, либо из места, где находился миоматозный узел;
• возможно возникновение гематомы в стенке матки;
• воспалительный процесс в малом тазу, на фоне возможного инфицирования при неправильной обработке швов;
• в ходе проведения миомэктомии возможно повреждение стенок мочевого пузыря либо же мочеточников, в зависимости от локализации узла;
• не исключается риск возникновения грыж;
• повторное появление миоматозных узлов после проведенной миомэктомии, но уже с другой локализацией, в течение 1,5-2 лет.

По отзывам специалистов и пациетнтов планивание беременности и ЭКО после миомэктомии лучше проводить после полного рубцевания швов и не ранее чем через один год, так как именно в этот период наиболее часто происходит рецидив патологии.

Видео : Интерстициально-субмукозный узел миомы. Миомэктомия.