Что такое ФУЗ - абляция миомы матки

ФУЗ – абляция относится к неинвазивным способам безрецидивной терапии миомы матки и фибромиомы.

ФУЗ - абляция миомы матки заключается в воздействии фокусированных ультразвуковых волн на клетки миоматозного узла под контролем МРТ. Проводится ФУЗ - абляция миомы бескровно, быстро и достаточно результативно.

МРТ необходима чтобы:

• с ее помощью точно навести фокусированный терапевтический ультразвук на миому;
• контролировать каждое ФУЗ-воздействие на опухоль в настоящем времени;
• адекватно оценить разрушенный объем новообразования.

Достоинства метода

К достоинствам метода фуз абляция миомы матки можно отнести следующее:

• сохраняется матка;
• операция не приводит к бесплодию;
• высокая эффективность при доброкачественных новообразованиях больших размеров;
• не травмируется орган и не развивается кровотечение;
• одновременно можно воздействовать на максимальное число узлов;
• позволяет уменьшить размер новообразования в 2—3 раза;
• устраняет признаки миомы матки;
• не наблюдается рецидив патологии в будущем;
• хороший косметический эффект;
• непродолжительный период восстановление, возможно даже провести процедуру амбулаторно;
• отсутствие какого-либо наркоза;
• отсутствие нежелательных реакция, развивающихся при проведении ЭМА (таких как сильные боли, высокая температура, общая интоксикация).

При ФУЗ-лечении не нужно активно вводить инфузионные растворы, это неинвазивное вмешательство в организм (терапия почти происходит дистанционно), и оно не требует длительного нахождения в стационаре.

Суть метода

Терапия заключается в последовательном воздействии ФУЗ-лечение на маленькие участки новообразования (называемые «споты»), в результате они нагреваются до температуры, которая разрушает опухолевые клетки. В период терапии из-за коротких ультразвуковых импульсов, которые называются соникации, наблюдается нагрев тканей локализованных внутри фибромиомы до необходимой температуры, затем они отмирают, то есть происходит термический некроз. При очередной соникации, продолжительностью до 20 секунд, сканируется конкретный участок, что дает возможность видеть место нагрева. Специалист, изучая эти МР - изображения, определяет, как идет лечебный процесс. После очередной соникации начинается процесс охлаждения клеток, который длится 45— 90 секунд.

Процент выздоровления после такого лечения очень большой, но важно правильно отобрать пациенток для этой процедуры. Специалист должен взвесить все за и против, а также оценить возможность проведения такого лечения у конкретной больной.

Проведение процедуры

Терапия проходит без наркоза, если нужно могут быть выписаны успокоительные и ненаркотические анальгезирующие лекарственные средства. По длительности процедура может продолжаться 3—6 часов. Во время ФУЗ-терапии пациентка располагается внутри МРТ лежа на животе, под которым подложена гелевая подушка, смоченная водой. Во время лечения болей не ощущается, обычно могут наблюдаться чувство тепла и ощущения аналогичные, которые испытывает женщина при месячных. Иногда перед процедурой может возникнуть необходимость в заполнении мочевого пузыря или прямой кишки изотоническим раствором. Это не вызывает у пациентки неприятные ощущения.

При проведении терапии главное, чтобы женщина лежала спокойно, и по возможности

не двигаясь в зоне живота. При этом она может двигать конечностями, читать и рассказывать о своих ощущениях медсестре, которая будет все время располагаться поблизости.

Кроме этого, у пациентки будет специальная кнопка, при нажатии на нее процедура останавливается.

У женщины могут наблюдаться боли в шее и дискомфорт от того, что она вынуждена долго находится в положении лежа на животе. При появлении неприятных ощущений можно попросить медсестру подложить под ноги еще одну подушку или дать успокоительные медикаменты.

Если наблюдаются следующие неприятные ощущения, то это терпеть нельзя и нужно тотчас сообщить медсестре о появление:

• сильного жжения или колющих болей, локализованных на коже ниже пупка;
• колющих и стреляющих болей в спине или крестце, отдающих в нижние конечности.

После процедуры пациентка еще 2—12 часов находиться под врачебным контролем, затем она может вернуться к повседневным делам.

После терапии может наблюдаться миалгия, спровоцированная продолжительным нахождения в вынужденном положении лежа на животе. Болезненные ощущения пройдут сами через некоторое время.

После пройденного лечения женщине не придется менять свою профессию и личные планы, отказываться от интимной жизни. Не нужно поддерживать специальную диету или принимать медикаменты.

Чтобы оценить отдаленные эффекты женщина должна проходить контрольные исследования.

Подготовка

Перед лечением не нужно голодать. Разрешено пить, а также кушать, но главное, чтобы пища была легкой и не провоцировала чрезмерное газообразование. Пациентка может принимать медикаменты, которые она пьет постоянно.

Так как во время процедуру должен быть наилучший контакт кожных покровов с гелевой подушкой, на которой пациентка будет лежать в период терапии, она должна тщательно выбрить лобок или накануне вечером, или утром в день лечения.

Также доктора нужно предупредить заранее об имеющихся рубцах на коже.

Прямо в палате гинекологического отделения непосредственно перед процедурой нужно будет провести тест на беременность. Если он будет положительным, лечение отменяется.

Также перед терапией нужно будет забинтовать ноги от колена до ступни эластичными бинтами. В вену будет установлен катетер, для введения во время терапии успокоительных медикаментов. Это снизить дискомфорт и позволить перенести процедуру легче. В мочевой канал вводят катетер, для того чтобы при прохождении лечения мочевой пузырь оставался пустым.

Противопоказания и возможные осложнения

Такое лечения противопоказано, если у пациентки наблюдается:

• больше 5 миоматозных узлов;
• новообразования удалены от поверхности кожных покровом больше чем на 12 см, или они локализованы от крестца на расстояние меньше 4 см (таким образом, опухоль, локализованная на задней стенке матки, не может быть удалена этим методом);
• беременность, а также заинтересованность в ней;
• размер миомы свыше 500 куб. см;
• пластика живота в анамнезе, так как оставшейся после нее шрам при контакте с ультразвуком может спровоцировать ожог.

Также метод противопоказан пациенткам, которым нельзя делать МРТ, а именно страдающим:

• клаустрофобией;
• психическими расстройствами;
• избыточным весом, каждый томограф рассчитан на определенную массу, на некоторых нельзя ложиться с весом более 110 кг;
• патологии сердца и сосудов.

На фоне терапии могут наблюдаться следующие осложнения:

• у 1—2 пациенток возможно развитие ожогов живота;
• в 0,4—0,5% случаях возможно ранение кишечника;
• ишиас, это явление временно и быстро проходит.

Возможно, в будущем этот метод будет усовершенствован, и его будут применять шире, в настоящее время область его использования очень узкая. Его проводят женщинам с признаками миомы, которые не заинтересованы в беременности и у них имеются противопоказания к операции и эмболизации маточных артерий. Отзывы от пациенток о применении фуз - абляция миомы матки в основном положительные. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы подходят не всем.

Фуз - абляция миомы матки: цена

Средняя стоимость ФУЗ - абляции миомы матки 50-120 тысяч рублей. Существуют программы и показания, когда цена может быть снижена для определенной категории женщин.

Список литературы

1. Сухих Г.Т., Волобуев А.И., Самойлова Т.Е. и др. Клиническая безопасность неинвазивной абляции миомы матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии органов малого таза. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007
2. Срижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М.: Медицина, 2001.
3. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Пащенко Н.В., Шахнович Е.Б. Ультразвуковая аблация опухолей человека как высокотехнологичная альтернатива хирургическому лечению // Медицинский вестник. – 2009.
4. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б., Степанов А.В. Дистанционная неинвазивная аблация тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки (Руководство для врачей). М., 2008.
5. Курашвили Ю.Б., Мышенкова С.А., Шиповская Е.В., Степанов А.В., Лазуткина В.Ю. Патогенез воздействия ФУЗ-абляции на миому матки. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007
6. Курашвили Ю.Б., Агабалаева А.О., Лазуткина В.Ю., Степанов А.В., Чмыр Е.Н. Возможность использования ФУЗ-МРТ в предоперационной подготовке при субмукозно расположенных узлах миомы матки. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007
7. Кулаков В.И., Кира Е.Ф. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком – новый метод неинвазивной хирургии. Акушерство и гинекология. 2006
8. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. - М., 1990.