Консервативная миомэктомия

Миома матки это заболевание, которое влияет не только на самочувствие женщины, но и ведет к негативному влиянию на репродуктивную функцию. За последние годы миома матки все чаще стала возникать у молодых женщин. Что значительно влияет на частоту встречаемости бесплодия по причине миомы матки. Ранее лечение миомы матки в любой ситуации сводилось к удалению миомы с маткой. Но как мы знаем, сейчас возможно это избежать ведь консервативная миомэктомия отзывы имеет положительные, как органсохранная операция.

Консервативная миомэктомия что это такое

Консервативная миомэктомия это безопасная операция, задачей которой является непосредственно удаление миоматозного узла с сохранением матки и репродуктивной функции. Так как цель этого метода лечения заключается в удалении узла или узлов, выбирают несколько видов доступов к ним. Для этого можно использовать:

• гистероскопию с консервативной миомэктомией;
• лапароскопия с консервативной миомэктомией;
• лапаротомия с консервативной миомэктомией.

Показания для консервативной миомэктомии

• стремительный рост миоматозного узла;
• размер миоматозного новообразования более 3 см у женщины, которая еще не рожала;
• если это является причиной частых невынашиваний и выкидышей;
• при бесплодии связанном с миомой матки;
• при регулярных маточных кровотечениях, спровоцированных миоматозом;
• при локализации миоматозного узла субсерозно;
• при наличии миоматозных узлов растущих на ножке;
• нарушение работы вблизи расположенных органов из-за давления миоматозного узла.

Эндоскопическая консервативная миомэктомия: противопоказания

Таким образом, к причинам по которым категорически запрещается проводить данный метод лечения относят:

• патологические состояния со стороны дыхательной, а также сердечно-сосудистой системы тяжелой формы;
• подтверждение о злокачественном характере образований шейки матки либо эндометрия;
• размер миоматозных узлов превышающий 15-20 сантиметров, даже после предварительной гормональной терапии;
• множественной миоме, узлы которой достигают 5-6 сантиметров.

Консервативная миомэктомия при множественной миоме проводится в тех случаях, когда предварительно была проведена эмболизация маточных артерий. В таком случае после ЭМА мелкие узлы исчезают, а узлы крупного размера становятся меньше и хорошо визуализируются. В другом случае, это нецелесообразно, так как потребуется множество надрезов, что приведет к обширному спаечному процессу.

Говоря об относительных противопоказаниях, мы подразумеваем состояние, при которых необходима коррекция, а затем все-таки миомэктомия возможна. К таким состояниям относят сахарный диабет с высокими показателями глюкозы, инфекции либо воспаления органов малого таза, избыточная масса тела.

Особенности проведения операций

Лапаротомия с консервативной миомэктомией рекомендуется в том случае, если у пациентки размеры миоматозного узла до 12 недель беременности и по каким-либо показаниям требует обширный доступ к матке. Выбор данного метода доступа может зависеть от локализации миоматозного узла. К тому же не редко в ходе эндоскопической операции может понадобиться абдоминальный доступ. В ходе операции выполняется разрез на животе, через который врач имеет доступ к матке. Такой метод проводят под наркозом. После того, как была проведена лапаротомическая консервативная миомэктомия, послеоперационный период длится дольше и требует стационарного наблюдения.

Гистероскопическая консервативная миомэктомия применяется для удаления миоматозных узлов на ножке, а также при субмукозной локализации. также предпочтительнее использовать данный метод при единичных узлах расположенных на задней или передней стенке матки. Миомэктомия гистероскопическим методом проводится в амбулаторных условиях. Удаление миоматозного узла производится через шейку матки с помощью специального прибора. Как правило, после проведения не требуется длительное пребывания в стационаре. Преимущество в том,что беременность после консервативной миомэктомии гистероскопическим методом протекает без осложнений. К тому же после данного метода отсутствуют осложнения во время родов.

Еще одним методом консервативной миомэктомии является удаление миомы. лапароскопическим методом. Преимущества консервативной лапароскопической миомэктомии в том, что во время ее проведения:

• отмечается минимальная кровопотеря. Это возможно благодаря минимальной площади разреза в ходе операции;
• минимальная травматизация соседних органов и тканей, расположенных вблизи узла;
• низкий риск развития спаечного процесса в малом тазу.

Лапароскопический доступ позволяет удалить миоматозные узлы различных размеров, а также позволяет удалить единичные и множественные миоматозные узлы специфической структуры. Удаление узлов выполняют с помощью лапароскопа и дополнительных хирургических инструментов, которые вводятся через проколы на брюшной стенке. В большинстве случаев перед проведением миомэктомии назначается гормональная терапия.

Консервативная миомэктомия при беременности проводиться по показаниям:

• атипичная локализация миоматозного узла;
• крупные размеры узлов, которые препятствуют нормальному развитию беременности;
• множественная миома матки, которая деформирует полость матки.

Консервативная миомэктомия: стоимость

Стоимость проведения консервативной миомэктомии зависит от объема проводимой операции, а также от выбранного доступа. Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара. Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 25 000 до 120 000 рублей.

Видео : Консервативная миомэктомия

Список литературы

1. Тихомиров А.Л. Миома, патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. - М., 2013
2. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998
3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983
4. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. - М.: МИА. - 2006
5. Тихомиров А.Л. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки. Брошюра практического гинеколога. - М. 2007
6. Гинекология: Учебник под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. - ГЭОТАР-МЕД, 2007
7. Дикке Г.Б. Карагулян О.Р. Силантьева Е.С. Курчишвилли В.И. Особенности репродуктивной функции женщин с фиброзно-кистозной болезнью и миомой матки. //Планирование семьи. - 2010
8. Долинский А.К. Эффективность лечения бесплодия при выполнении миомэктомии различными хирургическими доступами, автореф. дис. к.м.н., СПб. - 2013.