Время чтения: мин.
Нет времени читатьОдним из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста является миома матки.
Интенсивность роста миоматозного узла зависит от количества эстрогенов. На сегодняшний день нет достоверного этиологического фактора образования миомы, но доказано активирующее влияние гормонального дисбаланса. На фоне изменения гормонального фона появляются проблемы с менструальным циклом, приводящие к нарушению овуляции. Кроме того, рост миоматозного узла в полость матки приводит к ее деформации. Уменьшение функциональной площади эндометрия нарушает процесс имплантации бластоцисты. Деформация часто становится первопричиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Большинство специалистов склоняются к мнению, что изначально необходимо пройти курс медикаментозной или оперативной терапии, и только потом обращаться к экстракорпоральному оплодотворению. Шансы забеременеть путем ЭКО при миоме невелики, но они есть. Женщину заблаговременно предупреждают о вероятном срыве беременности, обусловленном нарушением процесса имплантации плодного яйца. Такие пациентки требуют дополнительного наблюдения.
При субсерозном расположении узла, возможно проведение ЭКО. При этом размер новообразования не должен превышать 3 сантиметра. Используется специальный протокол экстракорпорального оплодотворения, предполагающий длительную гормональную терапию, направленную на уменьшение размера узла и подготовку эндометрия к внедрению бластоцисты. Статистика говорит, что шансы на успешную имплантацию плодного яйца составляют 37%.
Процесс вынашивания ребенка сопровождается изменениями гормонального фона. Узлы небольшого диаметра (до 30 мм), как правило, останавливают свой рост. Образования большого размера начинают активно расти. Помимо гормонального дисбаланса, на интенсивность роста оказывает влияние кровообращение. Матка имеет разветвленную сеть сосудов, что обуславливает интенсивный приток крови. Во время беременности возникает необходимость увеличения кровотока для обеспечения физиологически потребностей плода. Увеличивается и кровоснабжение миоматозных узлов.
Во время беременности высок риск развития таких осложнений:
Если доктор допускает проведение экстракорпорального оплодотворения пациентке с миоматозным узлом, она должна быть тщательно обследована. Сопутствующая соматическая патология значительно ухудшает прогноз наступления физиологической беременности. Репродуктологами разработаны специальные протоколы ведения таких пациенток. Специалист обращает внимание на следующие факторы:
Женщина должна пройти весь спектр диагностических процедур, рекомендованных доктором. Стандартные обследования:
Пациенткам с сопутствующими патологиями объем диагностических мероприятий расширяется. После получения результатов о состоянии пациентки, лечащий специалист принимает решение о выборе протокола ЭКО. Начинается следующий этап подготовки – гормональная стимуляция. При миоме она преследует несколько целей: стимуляция овуляции для получения нескольких ооцитов, наращивание эндометрия достаточной толщины и угнетение роста миоматозного узла. Зачастую выбираются «длинные» протоколы.
Задайте вопрос к врачу здесь на сайте, запишитесь на прием в клинику или проконсультируйтесь онлайн
Образования больших размеров, склонные к интенсивному росту и множественные миоматозные узлы подлежат оперативному удалению. Операция по иссечению миомы, носит название миомэктомии. Выбираются преимущественно щадящие техники – лапароскопия, гистерорезектоскопия. Они сокращают послеоперационный восстановительный период и оказывают минимальное травмирующее влияние. Иногда используется щадящая полуконсервативная методика – эмболизация маточных артерий. Она предполагает введение в одну из бедренных артерий препарата, состоящего из эмболов, определенного размера. Циркулируя с током крови, они закупоривают сосуды подходящего диаметра. Кровоснабжение миоматозного узла, нарушается, что вызывает его уменьшение или атрофию.
После миомэктомии назначается гормональная терапия, стабилизирующая менструальный цикл и подготавливающая организм к дальнейшей беременности путем экстракорпорального оплодотворения. Длительность курса – три месяца. Примечательно, что перед естественной беременностью должно пройти не менее полугода. Меньший промежуток обусловлен профилактикой рецидива миомы. Гормональные препараты выбирает специалист. Самостоятельная замена или отмена недопустима.
Экстракорпоральное оплодотворение не гарантирует сто процентное наступление беременности даже у абсолютно здоровой пациентки. В любом случае, это искусственное вмешательство в естественный процесс, имеющее свои риски и осложнения. Пациентка должна понимать, что миома сокращает шансы нормального прикрепления эмбриона. Для повышения эффективности процедуры необходимо пройти курс предварительной терапии.
Список литературы
Услуга | Цена |
---|---|
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ | |
Акция! Повторная консультация репродуктолога | |
Повторная первичная консультация репродуктолога | 2 900 руб. |
Совместная консультация репродуктолога и эмбриолога по неудачным попыткам ЭКО для пациентов по ОМС | 2 800 руб. |
Онлайн консультация репродуктолога | 2 300 руб. |