Каким образом лучше всего рожать при миоме матки?

14.09.2018/Аноним
Добрый вечер, чем больше приближается срок родов, тем более беспокоит такой вопрос - каким образом лучше всего рожать при миоме матки?
Горовая Марина Александровна
Горовая Марина Александровна Врач Опыт работы 8 лет
Ответ для Аноним

Прежде чем определиться со способом родоразрешения женщины, у которой обнаружена миома матки, специалисты проводят ряд специальных клинико-диагностических мероприятий для адекватной оценки состояния плода и матери на последних сроках беременности, а так же положение и влияние миомы на возможную скорую родовую деятельность. Нередко миома матки вызывает еще в периоде вынашивания ребенка такие осложнения как – угроза преждевременных родов, отслойка плаценты, или нарушение ее кровотока (фетоплацентарная недостаточность), активнее развивается анемия, внутриутробная гипоксия плода за счет ущемления опухолью сообщающих путей. Однако, если на протяжении всей беременности опухоль не проявляла себя, и даже не особо отличается в размерах в момент наступлении беременности и на последних ее сроках, состояние матери и плода находится в норме, миома никак не преграждает родовой путь плоду, и не вызывает дистресс плода – специалисты могут позволить женщине рожать естественным путем. Как же это происходит?

В классическом понимании акушеров процесс родовой деятельности подразделяется на три периода. В первом периоде начинается постепенное развитие схваткообразных болей внизу живота, способствующих подготовке шейки матки к родам, в ходе первого периода, она раскрывается, сглаживается и укорачивается до необходимых размеров. Золотым стандартом готовности шейки матки считают раскрытие от 9 до 12 сантиметров в диаметре. Что касается длительности этого периода, то в зависимости от возраста и числа беременностей данный показатель может варьироваться от 7 часов до 12. Таким образом, девушка, которая рожает впервые, может пройти первый период родов за 11-12 часов, и это будет являться нормой, в то время как у женщины, которая рожала неоднократно, этот период может составлять приблизительно 5-7 часов.

Второй период естественной родовой деятельности заключается в активной фазе, так как именно в этом периоде происходит появление ребенка на свет. Именно в это время требуется чуткое руководство врача акушера- гинеколога, и профессиональная помощь акушерки, для предотвращения появления акушерского травматизма женщины. Несмотря на особую важность этого этапа, длительность его составляет во много раз меньше в отличии от первого периода родов. В случае с первородящими, потужной период займет от 1 до 2 часов, а у повторнородящих в несколько раз меньше – начиная от получаса и до 1 часа времени. После появления ребенка на свет, второй период оканчивается. Новорожденный выкладывается матери на живот, акушеркой проводятся все необходимые манипуляции с пуповиной плода, а также первой оценкой состояния малыша.

Затем наступает третий - послеродовой период. Его принято условно подразделять на еще несколько этапов – ранний послеродовой, и поздний. В первом случае происходит самостоятельное или инструментальное отделение плаценты от стенок матки и ее « рождение», очень важным моментом является осмотр плаценты, на ее целостность и состояние, а также ревизия полости матки для оценки состояния после родов ( так возможно изменение локализации миоматозных узлов либо другие процессы).

Второй этап послеродового периода длится после нескольких часов от появления на свет малыша и до одного календарного месяца. На протяжении всего этого времени в организме женщины проходят восстановительные процессы, начиная с органов малого таза, и заканчивая всеми системами организма в целом. Постепенно восстанавливается гормональный фон, и нередко случается так, что благодаря родовой деятельности, вернее полученному стрессу и гормональному «всплеску» в процессе, миома матки прекращает свой активный рост и не беспокоит женщину в дальнейшем.

Но в ситуации, когда течение беременности женщины отягощено какой либо экстрагенитальной патологией, специалисты рекомендуют не рисковать и использовать в качестве родоразрешения – кесарево сечение. Данный метод, заключается в оперативном вмешательстве, посредством которого плод извлекается из матки матери, не обостряя процесс сопутствующей патологии, таким образом, сохраняя жизнь матери и ребенку. Если миома матки находится на стадии, когда естественно родоразрешение противопоказано, не стоит расстраиваться. Так как в ходе операции кесарева сечения в обязательно порядке проводится последующее удаление миоматозных узлов, с тщательной ревизией полости матки, дабы исключить нахождение множественных миом. Таким образом, женщина не подвергается повторному оперативному вмешательству, ребенок при этом абсолютно не пострадает, и в будущем, возможность рожать детей сохраняется на должном уровне.

Перед операцией женщина проходит необходимые исследования, и выполняет врачебные назначения в качестве предоперационной подготовки ( премедикация, очистка кишечника). Учитывая уровень развития анестезиологической помощи, на сегодняшний день разработана ультрасовременная методика анестезии – эпидуральная, которая заключается в ведении женщине специальных препаратов – анестетиков, позволяющих убрать чувствительность ниже области грудной клетки, при этом находясь в полном сознании. Учеными доказана высокая эффективность данной методики, и в сравнении с общим наркозом, послеоперационный период рожениц протекает гораздо легче, быстрее и без особых последствий.

К сожалению, при развитии множественных миом матки, в течение всей беременности, кесарево сечение проводится в экстренном порядке, иногда ребенок появляется на свет раньше срока, и в ходе операции производится полное удаление матки, сохраняя придатки, для нормального функционирования гормональной системы. Удаление матки не означает, что врачи ставят крест на женщине, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям возможность рождения собственного ребенка так же близка, как и естественным образом!