Гормональная терапия при миоме матки

Решение проблемы миомы матки с помощью определенных медикаментов до сих пор не раскрыта. Можно ли избавиться от недуга без операционных вмешательств?

Увы, сегодня нет препарата, который поможет полностью побороть недуг, и заставить опухоли рассосаться. При этом большинство известных медикаментозных препаратов исследованы и имеют подробное описание эффектов и лечебных свойств.

Лечение миомы матки гормонами

Гормональная терапия (гормоны при миоме матки) является основной при миоме матки. В современной гинекологии при лечении миомы матки применяют три группы гормональных препаратов:

• Какие гормоны назначают при миоме матки. Комбинированные оральные контрацептивы. Список гормональных препаратов этой группы включает сочетание Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Подобное назначение при миоме матки не способствуют уменьшению узлов, но позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ). Лечение миомы матки подобными гормонами способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.
• Антипрогестагенные средства. В рамках гормонов этой группы используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Гормональные таблетки при миоме матки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.

Показания к гармонотерапии при миоме

• небольшой размер узлов;
• противопоказания к хирургическому лечению;
• отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
• замедленный темп роста;
• отсутствие болевых ощущений.

По отзывам специалистов и пациенток гормональное лечение миомы матки дает свои положительные результаты.

Негормональное лечение миомы матки показано в следующих случаях:

• размер миоматозных узлов до 2 см;
• отсутствие нарушения функции соседних органов;
• умеренное проявление симптомов;
• интрамуральное или субсерозное расположение узлов;
• размер матки до 12 недель;
• противопоказания к гормональным препаратам;
• отсутствие быстрого роста узлов.

Препараты, относящиеся к аГнРГ

К данной группе веществ можно отнести следующие торговые марки:

• Золадекс;
• Люкрин депо;
• Бусерелин и Диферелин.

Оказываемые действия у всех вышеперечисленных препаратов идентичны, отличие состоит в стоимости, которая обусловлена условиями производства и затратами на требуемые аспекты процесса.

Как действует лечение гормонами

В гипофизе головного мозга происходит выработка основных двух гормонов (лютеотропного и фолликулостимулирующего). Именно они непосредственно принимают участие и полностью контролируют систему репродукции женского организма. От них будет зависеть выработка определенного количества женских и мужских гормонов (их правильное и нормальное соотношение), протекание овуляции и рост фолликулов.

Препараты аГнРГ представляют собой копию смеси необходимых гормонов, только активность в сотню сильнее. Сперва происходит интенсивная выработка основных гормонов, но через несколько часов синтез прекращается. Это связанно с чрезмерной активностью препарата. Вследствие чего, на работу женских яичников не может ничего влиять. Тем самым прием заменителей гормонов, помогает «усыпить» репродуктивную систему организма.

Перестают происходить естественные процессы в виде овуляции и тому подобному. Такой эффект называется искусственным климаксом. Вещества препарата воздействуют на организм примерно 50 – 60 дней с момента выполнения последнего назначения. По истечению данного периода времени, функционирование репродуктивной системы самостоятельно приходит в привычное состояние, если лечение препаратами не имеет продолжения. Также следует отметить, что период лечения не должен превышать более полугода.

В каких случаях практикуется применение аГнРГ

1. Лечение эндометриоза после проведенной операции.

При создании условий для «искусственного климакса» удается достичь более положительной динамики лечения миомы, за счет прекращения работы яичников и приостановление менструального цикла. Значительно уменьшаются болевые ощущения, которые наблюдались ранее. Было доказано, что принятие аГнРГ в послеоперационный период способствует оттягиванию процесса зачатия плода, что положительно сказывается на самочувствии женщины, давая ей возможность прийти в себя и улучшить самочувствие.

2. Использование при некоторых случаях ЭКО.

После приема таких сильнодействующих препаратов, процесс овуляции становиться активнее.

3. Во время лечения миомы матки у женщин.

Правильный прием гормональных препаратов при миоме матки помогает уменьшить размер опухоли в несколько раз. Такой прогресс наблюдается больше чем у половины испытуемых пациентов. Кроме того снижаются характерные проявления симптомов, но это лишь на время приема препаратов. Резкое прерывание медикаментозного лечения приводит к росту миоматозных узлов. Наилучшим вариантом считается принимать проверенные препараты в качестве подготовки к предстоящей операции.

При невозможности сделать лапароскопию из-за больших размеров, врачи назначают прием аГнРГ для их уменьшения. Однако есть и другие не совсем желательные последствия приема агонистов. Содержащиеся в них вещества не только способствуют уменьшению миомы, но и размягчают ткани опухоли, что несколько усложняет проведение операции. По этой причине, продолжаются врачебные споры по поводу применения препаратов в качестве подготовительной меры перед операцией.

4. При категорических противопоказаниях для проведения хирургических вмешательств.

Как правило, к числу таких пациентов относятся те, кто уже близок к естественному периоду менопаузы, а прием аГнРГ поможет приблизиться к этому процессу и тем самым приостановить рост миомы матки.

Особенности действия на организм гормональных препаратов

Во время применения агонистов, у женщин начинают наблюдаться характерные признаки наступления климакса, а именно:

• у большинства начинаются резкие приливы, иными словами вегетативные кризы, это может сказаться на самочувствии;
• отсутствие либидо;
• депрессивное состояние либо резкая смена настроения;
• нарушенный сон;
• мигрень;
• уменьшение размера молочных желез (не у всех, а лишь у части принимающих лекарство);
• недостаток смазки во влагалище, ощущение дискомфорта при сексуальных отношениях;
• изменения волосяного покрова и состояния кожи;
• ноющая боль во всем теле;
• периодические выделения кровянистого характера;
• у некоторых женщин происходит обострение имеющихся хронических болезней.

В основном, перечисленные симптомы являются единственными противопоказаниями к приему препаратов аГнРГ. К тому же, характерные проявления весьма кратковременны и наблюдаются также во время наступления настоящего климакса.

Немаловажным будет заметить тот факт, что лечение препаратами стоит не дешево, а в сумме пройденного курса, порой превышает стоимость самой операции. Также можно говорить о том, что наиболее эффективное применение препаратов было замечено на ранних стадиях обнаружения миомы, в частности, когда не происходит ее дальнейшего роста узлов. В противном случае можно только кратковременно облегчить состояние пациента, а затем достичь еще более пагубных последствий, которые будут препятствовать нормальному протеканию операционного вмешательства. Перед принятием важного решения, тщательно взвесьте все достоинства и недостатки, обязательно учтите мнение врача и лишь потом, делайте выбор.

Лечение препаратами аГнРГ ни в коем случае не может заменить операционный процесс и повлиять на полное выздоровление женщин, страдающих миомой матки. Поэтому не следует оттягивать время и самостоятельно проводить лечение, обращайтесь за помощью к специалистам требуемой квалификации в области медицины. Только они способны провести обширное обследование и подобрать правильный метод лечения.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия, назначаемая c целью купирования неприятных cимптомов климакcа. Как правило ЗГТ проводится геcтагенными препаратами и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой терапии.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов.

В современной медицине выбор гормонов при миоме матки представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач.

Список литературы

1. Самойлова Т.Е. Неоперативные методы лечения миомы матки // Лечащий врач. - 2010.
2. Серов В.Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Метод, материалы. - Москва, 2003.
3. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, П.Р.Адакаров, А.Г.Антонов и др. Под общ. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. - М.: Литера. - 2005
4. Неоперативная гинекология. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. - МИА, 2006.
5. Миома матки. Под ред. Сидоровой И.С. Москва. МИА. - 2002.
6. Национальное руководство. Гинекология. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. - Москва - 2009.
7. Национальное руководство. Гинекология Под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой - М: ГЭОТАР-Медиа. - 2011.