• Адрес : Россия, Москва, ул. Нагорная, 4А
  • Телефон : 8 (800) 511-09-62
Литвинов Владимир Валентинович
к.м.н, репродуктолог, акушер-гинеколог

Реабилитация после лапароскопии миомы матки

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Реабилитация после лапароскопии миомы матки

Любое оперативное вмешательство нарушает постоянство внутренней среды организма за счет влияния на метаболические процессы и повреждения здоровых тканей. Специалисты стараются применять малоинвазивные техники, при которых повреждающее воздействие на соседние анатомические области оказывается в наименьшем объеме. Один из таких хирургических методов – лапароскопия. Он предполагает введение хирургических инструментов через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Благодаря оптоволоконной аппаратуре на экран выводится операционное поле, и дальнейшие действия осуществляются под контролем зрения. Для улучшения визуализации патологического очага в абдоминальную полость нагнетается инертный газ.

Лапароскопия используется в различных отраслях, в том числе, гинекологии. Одно из распространенных показаний – миомы небольших и средних размеров, расположенные на поверхности матки.

Послеоперационный период после лапароскопии миомы матки

Лапароскопия предполагает использование общей анестезии, сочетанной с интубацией трахеи. Углекислый газ ограничивает подвижность диафрагмы, что негативно сказывается на естественном дыхании. Также вводятся миорелаксанты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Послеоперационный период начинается сразу после выхода пациентки из наркоза. Его подразделяют на ранний и поздний. Ранний восстановительный период длится от момента пробуждения женщины до выписки ее на амбулаторное лечение. В среднем, он занимает 2-3 дня. В это время пациентка постоянно находится под динамическим наблюдением медицинских работников. Основная цель – предупреждение и своевременное купирование возможных осложнений.

Медицинские работники контролирую артериальное давление, пульс, количество отделяемого по дренажам, объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Ежедневно делаются перевязки, во время которых производится обработка швов. Снятие шовного материала, сопровождающееся дополнительным повреждением кожных покровов, не требуется. Современные нити рассасываются самостоятельно примерно через три недели после процедуры. Первые дни пациентку может беспокоить умеренный болевой синдром в области операционного поля. Его купируют при помощи ненаркотических анальгетиков. При повышенном болевом пороге рассматриваются варианты постоянного введения обезболивающих препаратов (эпидуральная анальгезия). Эмоционально лабильным пациенткам могут быть назначены седативные препараты. С целью профилактики присоединения вторичной инфекции, показан прием антибактериальный средств. Приветствуется ранняя вертикализация. Уже к вечеру дня операции, женщине разрешают подниматься. Умеренная двигательная активность предотвращает образование спаек. При отсутствии осложнений, на третьи сутки пациентку отправляют на амбулаторное лечение.

Фото: Послеоперационный период после лапароскопии миомы матки

Поздний реабилитационный период занимает до трех месяцев. В это время на женщину накладываются следующие ограничения:

  • Запрещается посещение общественных водоемов, саун, бассейнов;
  • Нельзя поднимать тяжести (более 3 кг) и заниматься изнуряющими физическими упражнениями;
  • Месяц должен соблюдаться половой покой. Возобновление половой жизни возможно только после консультативного приема у лечащего специалиста;
  • В течение первых трех недель нельзя принимать ванну, стоит ограничиться душем. При этом проколы закрываются полиэтиленом или водонепроницаемой салфеткой.
Женщина должна достаточное количество времени находиться на свежем воздухе и сбалансировано питаться. Строжайший запрет накладывается на прием алкоголя. Он расширяет сосуды, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. После окончания восстановительного периода показана консультация специалиста. Он осматривает женщину, назначает необходимые диагностические процедуры и определяет дальнейшую тактику ведения. Нередко требуется назначение гормональных препаратов и физиотерапевтических методов. Биологически активные препараты необходимы для стабилизации гормонального фона, а физиотерапевтические процедуры предотвращают образование спаек и стимулируют регенерационные процессы.

Осложнения после лапароскопии миомы матки

Лапароскопическое оперативное вмешательство редко имеет осложнения, ввиду своей атравматичности. Осложнений диагностируются в 1-2% случаев. К наиболее распространенным послеоперационным проблемам можно отнести:

  1. Присоединение вторичной инфекции. Существует три патогенетических механизма: несоблюдение правил асептики во время процедуры, наличие хронического воспалительного очага и нарушение правил личной гигиены в реабилитационном периоде. Характерные симптомы: резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр, общая слабость, снижение физической работоспособности, учащение сердцебиения, тянущие боли внизу живота. Иногда отмечаются выделения из половых путей с неприятным запахом. Стоит обратить внимание на то, что после операции возможно кратковременное физиологическое повышение температуры, как реакции организма на повреждающее воздействие. Оно требует однократного приема жаропонижающих препаратов. Если гипертермия имеет стойкий прогрессирующий характер, необходимо искать ее причину.
  2. Внутреннее кровотечение. Репродуктивные органы имеют обильное кровоснабжение. В ходе лапароскопии оперирующий специалист параллельно коагулирует поврежденные сосуды, снижая к минимуму риск развития кровотечений. При недостаточном опыте хирурга, аномально расположении сосудов, несоблюдении врачебных рекомендаций в восстановительном периоде, возможно развитие внутреннего кровотечения. Основная опасность такого состояния заключается в отсутствии видимой клинической картины до развития геморрагического шока. Кровь изливается в брюшную полость. Выраженная кровопотеря сопровождается такими симптомами: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, гипотензия, тахикардия, апатия, сонливость. Состояние требует экстренной медицинской помощи, являясь жизнеугрожающим.
  3. Механическое повреждение соседних органов. Встречается крайне редко, сопровождается клиникой перитонита – доскообразный живот, разлитая болезненность, слабость, тахикардия, критическое снижение артериального давления.

Диета после лапароскопии

Первый прием пищи возможен к вечеру после операции. Стоит ограничиться нежирным кефиром, ряженкой или бульоном. Уже на второй день возможно полноценное дробное питание. Лучше употреблять пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Так на органы пищеварительной системы оказывается минимальная функциональная нагрузка, предотвращающая развитие паралитической кишечной непроходимости.

Запрещается употребление в пищу:

  • Фаст-фуда. Такие продукты питания редко отличаются высоким качеством и свежестью. Пищевая токсикоинфекция значительно усугубляет течение послеоперационного периода.
  • Газированных напитков, бобовых, винограда, черного хлеба – за счет повышенного газообразования в кишечнике.
  • Жирных, острых, соленых блюд – требуются дополнительные ферменты на переваривание.
  • Крепкого кофе, чая, спиртных напитков – на фоне их приема расширяются сосуды.
Также стоит отказаться от курения. Никотин способствует накоплению свободных радикалов, нарушающих перекисное окисление липидов. Данный процесс негативно сказывается на регенерационных возможностях организма. Пассивное курение, вейпы, электронные сигареты, кальян – также находятся под запретом.

Пища должна быть свежей. В ежедневный рацион включаются овощи, красные фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши. Стоит ограничить прием консервации и выпечки. Блюда лучше готовить на пару с минимальным использованием сливочного и подсолнечного масла. В целом, такая диета соответствует столу №5, который используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Важно употреблять достаточное количество жидкости – не менее полутора литров в сутки. Большинство метаболических процессов проходят в водной среде. Жидкость способствует выведению токсинов, накопившихся в результате операционного стресса и приема препаратов.

Планирование и подготовка к беременности после лапароскопии

Фото: Планирование и подготовка к беременности после лапароскопии

Для нормального течения беременности после лапароскопической резекции миомы, необходимо планировать ее со специалистом. Многие репродуктивные клиники предлагают специальные программы по планированию, предполагающие полное обследование обоих партнеров для выявления патологий. После операции должно пройти не менее одного года, в течение которого сформируются состоятельные рубцы. Более ранняя беременность может осложниться разрывом матки в результате растяжения ее стенок. После реабилитации пациентка приходит на заключительную консультацию. Если она планирует забеременеть, об этом необходимо сообщить лечащему специалисту. Он оценит ситуацию и, с большой долей вероятности, назначит оральные контрацептивы. Они не только предотвратят раннюю беременность, но и стабилизируют гормональный фон.

Накануне предполагаемого зачатия женщина проходит следующие обследования:

  • Клинический анализ крови;
  • Глюкоза периферической крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимические показатели;
  • Мазки на наличие половых инфекций;
  • Вирусологическое обследование крови;
  • Сонографию органов малого таза.
В некоторых случаях показана консультация генетика. За три месяца до беременности следует начать прием фолиевой кислоты, которая понадобится во время формирования нервной системы плода. Также женщина должна отказаться от вредных привычек, исключить стрессовый фактор, полноценно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе. Практика показывает, что естественная беременность после лапароскопии миомы протекает в физиологическом ритме при условии соблюдения врачебных рекомендаций и участия в программе планирования.

Общие рекомендации

Для того чтобы реабилитация прошла как можно быстрее следует придерживаться общих правил:

  • Избегать посещения общественных водоемов, бань и бассейнов;
  • Не перетруждаться;
  • Не поднимать большой вес (что особо актуально для пациенток с маленьким ребенком);
  • Выполнять врачебные рекомендации относительно ухода за швами (обрабатывать антисептиком на водной основе, менять повязки, не мочить);
  • Временно отказаться от половой жизни (включая мастурбацию – оргазм приводит к увеличению притока крови к органам половой системы, что может спровоцировать кровотечение);
  • Сбалансировано питаться, нормализовать режим бодрствования;
  • Прием медикаментов в этот период должен быть согласован со специалистом.

Список использованной литературы

  1. Гистероскопический метод диагностики в гинекологии. Большая медицинская энциклопедия / под ред. А. В. Петрина. — 2-е изд. — М. : МедицинаЛайф.
  2. «Оперативная гинекология» под ред. Куладинова В.Д., М. – Медицина и наука, 2019, 120 с.
  3. Переделкин В.В. «Лапароскопическая хирургия в гинекологии». - М. - Медицина, 2020, 234 с.
  4. Запорожкин В.Л., «Лечение заболеваний женских репродуктивных органов», Екатеринбург, «ФолиоДжаз», 2012, 564 с.
Оставить комментарий
line

Услуга Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 2 700 руб.
Гистероскопия 32 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 4 400 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 114 900 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 116 800 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 34 950 руб.