Миома матки и беременность

Фото: Миома матки и беременность

Миома представляет собой новообразование, которое состоит из мышечных клеток. Другое название, встречающееся в медицинской литературе, – фибромиома. Опухоль имеет доброкачественное происхождение, однако формируется в результате деления миоцитов и причину этого спонтанного процесса выяснить до настоящего времени не удалось. Одной из причин развития новообразования признано нарушение гормонального фона женщины, в частности – концентрации гормонов, продуцируемых яичниками: прогестерона и эстрогена.

В практике акушеров и гинекологов возникают случаи, когда миома матки развивается у женщины в период беременности – тогда возникает вопрос, как сочетать эти два явления, и совместимы ли они в принципе. Ведь беременность, предполагающая гормональные колебания, может спровоцировать усиленный рост клеток миомы, ускорить процесс их деления, а значит – развития. Поэтому опухоль будет разрастаться, занимая все большую площадь стенки матки, но еще хуже, если она поменяет свое происхождение и станет злокачественной, что также нельзя исключать.

Увеличиваясь в размерах, она может повлиять на течение беременности – при крупных миомах возникает подавление развития эмбриона из-за давящего воздействия на него. Поэтому специалисты всегда особенное внимание уделяют таким женщинам, у кого новообразование развилось до наступления беременности или уже в процессе вынашивания плода.

Каково влияние миомы на течение беременности и роды?

Миома, сформировавшаяся в маточной стенке, влияет не только на процесс беременности, но и сокращает возможности оплодотворения. Особенно, если размеры ее способствуют деформации близлежащих органов репродуктивной системы. Наличие миомы затрудняет процесс зачатия. Это обусловлено такими явлениями, как:

  • сдавление фаллопиевых труб;
  • блокирование тем самым возможности для сперматозоида проникнуть в их полость;
  • нарушение овуляции, обусловленное изменение гормонального фона из-за развития миомы.

Решение устранить новообразование хирургическим путем в большинстве случаев нормализует состояние репродуктивной системы и увеличивает шансы на наступление беременности. Но предварительно паре необходимо обследоваться и точно убедиться, что причина бесплодия именно в наличии миомы матки.

Миома и первый триместр беременности

Существует риск более серьезных осложнений для здоровья женщины и развития ребенка в том случае, если миома контактирует с плацентой – происходит это в результате прикрепления плодного яйца к поверхности узлов доброкачественного новообразования. Если узлы по своей величине небольшие, течение беременности не осложнится, будет протекать практически бессимптомно. Поэтому гинеколог, наблюдая такую женщину, всегда учитывает такой критерий, как размер миоматозных узлов.

Выявив факт наличия новообразования в стенках матки, гинеколог принимает решение о госпитализации женщины с целью сохранения беременности – существует большой риск преждевременного отторжения плодного яйца и наступления выкидыша, поскольку опухоль подавляет процесс развития эмбриона. Но в некоторых случаях даже иссечение миомы до наступления зачатия не может застраховать от непроизвольного аборта. Этот патологический процесс обусловлен следующим:

  • скорость и интенсивность сократимости матки увеличивается – при разрушении миомы из нее выделяются специфические гормоны – простагландины: особенность этих физиологически активных соединений в стимуляции усиленного сокращения гладкой мускулатуры, из которой в том числе состоит и матка;
  • процесс кровообращения в детородном органе нарушается – объем циркулирующей крови увеличивается за счет отсутствующей опухоли, ткани которой ранее снабжались;
  • существует риск обострения хронических или развития острых нарушений нейроэндокринного происхождения;
  • могут обостриться хронические инфекционные заболевания;
  • есть вероятность развития процессов, которые по своей специфике представляют собой разрастание слизистого покрова матки, в частности, гиперплазия или полипоз.

Гинеколог направляет беременную на УЗИ – диагностику, чтобы оценить состояние всех оболочек матки женщины и определить степень риска относительно вынашивания плода. Каково влияние миомы на беременность второго и третьего триместра?

Установлено, что одно лишь наличие доброкачественного новообразования увеличивает риск развития выкидыша, наступления преждевременных родов или отслойки плаценты, что представляет собой угрозу для жизни женщины и ребенка и относится к числу критических случаев в акушерстве и гинекологии. В этом случае предполагается экстренное оказание медицинской помощи, поэтому беременной с миомой матки необходимо быть под контролем врача, в стационаре.

Матка – мышечный орган: она растягивается до размеров, позволяющих полноценно выносить ребенка. Но сокращение объема свободного места для плода внутри органа за счет многочисленных миоматозных узлов, а также повышение сократительной способности лишают ее возможности полноценно выполнять свои функции. Более крупная фибромиома повышает угрозу наступления преждевременной родовой деятельности. Не менее большое значение имеет локализация опухоли и факт контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает существенное воздействие на процесс роста и развития плода, предопределяет полноценность физического состояния. Например, в акушерской практике встречаются случаи рождения детей с деформацией костей черепа, что обусловлено внутриутробным давлением опухоли. Если в период вынашивания у беременной имелась крупная фибромиома – ребенок в большей части случаев родится с низким весом, поскольку пространства для его развития в утробе было недостаточно.

Как влияет миома матки на процесс родов?

Из-за гормональных изменений, которые задает миома, даже если не развивается, процесс родовой деятельности может существенно затягиваться: на определенных этапах требуется, чтобы женщина прикладывала физические усилия, но при наличии опухоли – это противопоказано. Кроме того, для полноценного течения родовой деятельности, необходимо активная выработка гормонов, в том числе и прогестерона, эстрогена, но опухолевый процесс дестабилизирует гормональный баланс. Поэтому сократительную активность матки женщины приходится стимулировать миостимулянтами – чаще, окситоцином, который вводят внутривенно – капельно.

Сама миома, как правило, не выступает препятствием для рождения плода, но узлы опухоли, особенно, если они большие, зачастую могут сочетаться с аномалиями внутриутробного расположения и предлежания ребенка: в совокупности эти показатели служат основанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку физиологические роды в этом случае не представляются возможными. В определенных клинических случаях, накануне проведения кесарева сечения, врач, который будет выполнять вмешательство, может предложить удалить опухоль после извлечения плода. Такую практику в современном акушерстве применяют все чаще.

При ведении родов, врачи непременно учитывают риск отслойки плаценты, особенно, если расположение опухоли наблюдается ретроплацентарно.

Послеродовой период: особенности состояния женщины

Послеродовый осложнения могут возникнуть и у здоровой женщины, но факт наличия миомы увеличивает вероятность их развития: в раннем, так и в более позднем периоде. К ранним осложнениям относят кровотечение, обусловленное понижением маточного тонуса, и плацентарное прикрепление (приращение).

На позднем сроке состояние женщины может осложниться неполным уменьшением матки (она не сокращается до первоначальных размеров, которые имела до наступления беременности) и инфекционными заболеваниями, связанными с несоблюдением рекомендаций врача, отсутствием должного ухода за половыми органами. Также воспаление органов репродуктивной системы может быть обусловлено развитием внутрибольничной инфекции.

Каково влияние процесса вынашивания ребенка на рост миомы?

Наибольшего роста миома достигает в первых двух триместрах беременности, поскольку именно этот период характеризуется интенсивной выработкой гормонов, обеспечивающих нормальное вынашивание ребенка. В третьем триместре величина миомы остается прежней: опухоль может казаться несколько увеличенной только из-за общего растяжения матки.

Новообразование может подвергаться дегенеративным изменениям, которые способствуют полному разрушению ее ткани, но этот процесс имеет отрицательный характер, поскольку сопровождается маточным кровотечением и последующим формированием кист. Поэтому опухолевый процесс лучше выявить до наступления беременности.

Наиболее удобным методом визуализации является УЗИ – специалист может определить локализацию новообразования, его контуры, плотность, состояние эндометрия и многие другие показатели.

Имея данные обследования, врач сможет грамотно спланировать предстоящее лечение, которое предполагает хирургическое иссечение новообразования лишь в том случае, когда консервативные методы не помогли, а сама опухоль препятствует физиологическим процессам.

Оцените статью: