Миома матки больших размеров

Что такое миома матки больших размеров?

Миома матки, как известно, довольно коварное заболевание. Оно может иметь размеры узла с горошину, а может и достигать гигиантских размеров. При чем, рост миоматозного образования может происходить с довольно высокой скоростью.

Миома матки каких размеров считается большой?

Для упрощения ориентировки в размерах миоматозного образования было принято решение считать ее размер соответственно размерам матки при беременности. То есть измеряется величина миомы в неделях беременности.

Так при достижении миомой размеров 14 недель и более, такое образование считается большой миомой и в решениях тактики ведения таких пациентов превалирует оперативное лечение. Консервативная терапия при такой величине образования не даст никаких результатов. А осложнения при таких миомах оказывают свое влияние на организм ежечасно, следовательно, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Гигантская миома матки: размеры

Также встречаются и гигантские миоматозные узлы, диаметр которых превышает 120 миллиметров. Фото миомы матки больших размеров впечатляют.

Симптоматика больших миоматозных образований довольно патогномоничная и представляет собой жалобы на нарушения работы смежных органов: как мочевого пузыря, так и кишечника и даже почек. Ее выраженность зависит от размеров новообразования, а также его локализации.

Такой патологический процесс довольно опасен для женского организма, так как может вызывать довольно тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

Что влияет на развитие и чем опасна миома матки больших размеров?

На развитие миоматозных образований влияют довольно большое количество факторов, а в некоторых случаях их неудачное сочетание:

Различные эндокринопатии (нарушения функционирования эндокринной системы), ведущие к повышенному содержанию эстрогенов в организме женщины – гиперэстрогении. Такими факторами могут быть, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Отсутствие выполнения репродуктивной функции женщины – отсутствие в анамнезе беременности, а самое главное, родов.

Воспалительные заболевания матки и придатков, также органов малого таза несомненно ведут к провоцированию возникновения миоматозных узлов. Именно поэтому женщине стоит обращать особое внимание на такие процессы и не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Провоцирующими факторами роста таких новообразований и их осложнений считаются занятия спортом, большие физические нагрузки. В том числе тренажёрный зал. Нельзя использовать и массаж, который ведет к улучшению кровообращения в органах малого таза, что способствует росту миоматозного образования.

Воздействие ультрафиолетового излучения на организм, в котором уже имеется таковое патологическое образование хоть и незначительных размеров, может иметь плачевные последствия: начиная от быстрых темпов роста миоматозного узла, заканчивая перерождением данного узла в злокачественный процесс. Именно этот факт является наиболее тяжелым осложнением длительно текущего, запущенного заболевания.

Также к осложнениям такового диагноза можно отнести развитие бесплодия, возникновения ситуации нарушения питания миоматозного узла, его некрозу. Развитие септических осложнений, которые при отсутствии медицинского вмешательства могут стоить жизни женщины.

Чем опасна большая миома матки?

Также больших размеров новообразования сдавливают смежные органы, что может приводить к образованию свищей, то есть созданию просвета между органами, которого по физиологическим особенностям быть не должно. Это также тяжелые осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям для организма, снижению качества жизни пациентки, а также инвалидизации женщины.

Довольно тяжелыми осложнениями чревата миома матки относительно беременности и репродуктивной функции женщины в целом. При значительных размерах новообразования беременность может не наступить вовсе. Так как нарушается и гормональный фон женского организма, страдают процессы овуляции. Которой может и не быть вовсе. Поэтому процесс зачатия невозможен вовсе. также зачатие невозможно из-за локализации узлов в шейке матки либо субмукозно, занимающих всю полость матки либо деформируя ее. В первом случае через шейку с миомой сперматозоиды просто не могут пройти в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Во втором – проблематичен процесс самой имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Под пристальным вниманием и большим вопросом находится проблема вынашивания беременности при миомах большого размера. Тактика ведения таких беременностей разниться. Так, при условии, что миома при беременности никак себя не проявляет, не мешает развитию плода, не вызывает синдрома задержки его развития, а главное – не растет, то такую беременность под строгим постоянным мониторингом можно пролонгировать. Однако, если возникают ситуации быстрого роста миомы, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода, то с такой ситуации необходимым является выбор тактики дальнейшего ведения беременности. Это может быть то ли консервативная миомэктомия на беременной матке, если узел находится субсерозно, либо становиться вопрос о возможности пролонгирования данной беременности. Такое решение всегда принимается консилиумом с участием ведущих специалистов.

Многие женщины сразу же открывают страницы сайтов для того, чтобы узнать лечение при диагнозе большая миома матки, форум переполнен различными вопросами и ответами по этому поводу, например, «у меня миома матки больших размеров, что делать?», «у кого большая миома матки», форум может дать только приблизительное мнение женщин, подчеркнем, женщин, а не квалифицированных специалистов, на счет проблемы больших миом. И никогда не даст правильного совета, так как в каждом случае подбирается индивидуальная терапия для коррекции существующего патологического процесса.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Жалобы и клиническая симптоматика при миоме больших размеров достаточно ясны и легко формулируются самими представительницами прекрасного пола, страдающими таким недугом.

Симптомы миомы матки больших размеров:

• Увеличения живота в объеме;
• Появление болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку;
• Сдавление смежных органов, в результате чего появляется симптоматика запоров, кишечной непроходимости, сдавление мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию, нарушению оттока мочи из почки, гидронефрозу;
• Появление обильных кровотечений в период менструации, а также в межменструальный период;

Лечение миомы матки больших размеров

Многие женщины все-таки вопреки рекомендациям медиков ищут информацию на просторах интернета на счет безоперативного лечения миоматозных образований большого размера. Им встречаются множество рекомендаций с использованием таких трав как боровая матка, красная щетка. Однако не каждая женщина знает о том, что эти травы содержат фитоэстрогены – вещества, которые и влияют на развитие и рост миоматозных образований. То есть, мало того, что женщина теряет время на неграмотное лечение и рост миомы прогрессирует, так еще и миома получает из народной терапии вещества, усиливающие ее рост, что также ведет к ее увеличению

Медикаментозное лечение большой миомы матки в большинстве случаев не имеет никаких результатов, так как размеры новообразования слишком велики, чтобы ответить достаточным образом на такую терапию.

Как избавиться от миомы матки больших размеров?

Препараты для лечения миомы матки больших размеров используются, в основном, в качестве подготовки такой опухоли к оперативному лечению с целью коррекции ее размеров в сторону их уменьшения. Для этих целей назначаются такие препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Утрожестан), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, агонисты. Обязательным является обязательный контроль за состоянием данных образований при помощи ультразвуковой диагностики, доплерометрии сосудов. Питающих опухоль, магнитно-резонансной томографии и КТ.

Как правило, на форумах довольно мало историй, повествующих о радикальном излечении миоматозного узла больших размеров с помощью только лишь консервативной терапии. Такие случаи считаются казуистичными и подлежат высказыванию «исключения из правил».

Операция при миоме матки больших размеров

Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Объем и технику проведения выбирает оперирующий врач. Его выбор зависит от расположения новообразования, а также большую роль играют размеры опухоли. Так лапароскопический доступ выполняется при миомах незначительно превышающих размер миомы в 14 недель. Так как при выполнении пневмоперитонеума и введении в брюшную полость лапароскопического инструментария просто невозможно при миоме, занимающей всю емкость брюшной полости.

При возможном применении лапароскопических технологий проводится консервативная миомэктомия – удаление миоматозного образования. такое удаление может быть двух видов: без ушивания ложа узла и с его ушиванием. Это чрезвычайно важно для женщин, которые планируют выполнить свою репродуктивную функцию, то есть забеременеть и родить. Так при операции консервативной миомэктомии без ушивания ложа узла в анамнезе, проведение родов через естественные родовые пути невозможно, так как высок риск разрыва матки. А при его ушивании противопоказаний к естественным родам нет. Поэтому довольно часто доктора акушеры-гинекологи при поступлении в родильный стационар женщины с таким анамнезом просят женщину привезти протокол операции для того. Чтобы уточнить эту информацию и составить план ведения родов у данной женщины.

При величине миомы, не позволяющей провести лапароскопический доступ, выполняется лапаротомическое оперативное вмешательство – разрез всех слоев передней брюшной стенки для проникновения в брюшную полость. Открытый доступ дает возможность провести операцию по удалению миомы даже гигантских размеров. В таких случаях используется срединная лапаротомия – это разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до 2 сантиметров отступа от лобкового симфиза. Лапаротомический доступ может использоваться как для проведения органосберигающих операций – удаление только лишь миоматозного образования, так и для радикальных – удаление органа полностью.

Не стоит верить обещаниям в интернете о том, что возможно лечение консервативно диагноза миома матки больших размеров без операции, отзывы оставляются людьми без медицинского образования, поэтому при появлении симптоматики миоматозного образования незамедлительно обратитесь к врачу. Не тратьте время на лечение народными средствами либо медикаментозную терапию, расписанную обывателями в сети интернет, так как это может затянуть время и привести к колоссальному прогрессу заболевания. А также возникновению массы осложнений, иногда, стоящих и жизни женщины.

Удаление большой миомы с сохранением матки

Когда миома матки достигает довольно внушительных размеров, консервативное лечение уже просто бессмысленно. Тогда врачи принимают решение о хирургическом лечении.

При большой миоме обязательно удалять матку? Анализируя все нюансы заболевания, расположения патологического процесса, врач выбирает план проведения оперативного вмешательства. Ниже узнаем как оперируют миому матки больших размеров.

Операция при миоме матки больших размеров до 20 недель беременности

МИОМЭКТОМИЯ – удаление только лишь миомы матки, позволяет сохранить сам репродуктивный орган – матку, что имеет огромное значение для женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Есть медицинские критерии, которые позволяют провести удаление большой миомы с сохранением матки:

• Молодой возраст женщины, ситуация, когда женщина еще планирует беременность и роды. Такая операция позволяет воплотить данные планы в реальность.
• Миома матки относительно больших размеров. Миомэктомия может использоваться только в тех случаях, когда миоматозное образование не превышает размер 16-20 недель. Только при таких размерах еще остается возможным сохранить матку.
• Наличие у женщины репродуктивного возраста диагноза бесплодия, причину которого составляет именно эта самая миома. Миомэктомия может быть выполнена как лечебное оперативное вмешательство по причине отсутствия беременности и с целью ее дальнейшего наступления.
• Привычное невынашивание, этиологической причиной которой является миоматозное новообразование.

При наличии миомы, размеры которой превышают 20 недель, присутствие множественных миоматозных разрастаний являются противопоказанием к проведению консервативной миомэктомии.

• Гистероскопия: миома матки размеры для операции в см. Гистероскопом возможно удаление узлов, достигших размеров 50–60 мм;
• При помощи лапароскопии удаляются миомы, которые не превышают двадцатинедельный размер.

Иногда врачам приходится принимать решение об удалении самого репродуктивного органа.

Для этого должны быть строго регламентированные показания, так как удаление матки – это ответственный шаг.

Показания для удаление матки вместе с миоматозным новообразованием:

• Ведущую роль играют размеры опухоли. Если они превышают 20-недельный срок беременности, то это является прямым показанием для гистерэктомии – удаление детородного органа полностью.
• Два и более узла на матке и их большие размеры также являются показанием для такого оперативного вмешательства.
• Высокие риски озлокачествление миоматозного образования без сомнения требуют удаления матки.
• Большие размеры миомы и менопаузальный возраст женщины.

При таких оперативных вмешательствах перед хирургом стоит еще один вопрос: вместе с маткой удалять ли придатки (яичники и маточные трубы) или же оставлять их. Тут вопрос также должен решаться индивидуально для каждой женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте, то удаление придатков нецелесообразно, так как это приведет ее к состоянию искусственного климакса, что повлечет за собой раннее старение всех органов и систем организма. А если гистерэктомия выполняется у женщин, старших 45 летнего возраста, то оставлять придатки нет никакого смысла, так как функционировать полноценно они уже не будут. А риск злокачественного процесса в них достаточно велик.

Осложнения после проведения оперативного вмешательства:

• Воспалительный процесс в области послеоперационного шва;
• Выраженный болевой синдром;
• Послеоперационный риск тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых используется применение гепарина, фраксипарина, раннее вставание с постели.
• Гипертермические реакции, которые могут быть связаны как с реакцией на само оперативное вмешательство, так и на какие-либо послеоперационные воспалительные процессы.

Видео : Миома матки больших размеров с центрипетальным ростом

Список литературы

1. Тихомиров А.Л., Лубин Д.М. Миома матки. М.: МИА; 2006
2. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А. и др. Миомэктомия вне и во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация: пособие для врачей. М.: МАКС-Пресс; 2012
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Кустаров В.Н., Татаров А.С. Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с простой и профилирующей миомой матки. Казанский медицинский журнал. 2010
5. Клинический протокол «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии». Утвержден Министерством здравоохранения Республики Беларусь 19.02.2018
6. Сидорова И.С, Коган Е.А., Унанян А.Л./Глава 4. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) под ред. Сидоровой И.С. - М: МИА. - 2002