Узловая миома матки

Узловая миома в матке – это новообразование из видоизмененных клеток гладкомышечной ткани миометрия – среднего слоя матки. Что такое узелки миомы матки? Патологически измененные клетки формируются и обосабливаются, организуя своеобразное образование - узелок миомы на матке.

Причины возникновения узловой опухоли матки

Откуда же берутся такие патологические опухоли?

По первой теории есть какие-то определенные «дефектные» клетки, которые заложились еще во внутриутробном состоянии у девочки, с ростом ее организма они также пролиферируют, производя себе подобные такие же дефектные клетки, которые формируют патологический очаг - узловая миома матки, что это такое уже разобрались.

По второй теории вследствие определенных влияний на клетки миометрия (например, вирусные агенты, иммуносупрессия, внутриматочные оперативные вмешательства) возникает видоизменение и усиливается их чувствительность к гормонам женского организма – эстрогенам. В силу гормональных перестроек в период гиперэстрогенного фона такие новообразования начинают активно расти и формировать узловые образования.

Третья теория гласит о влиянии множества менструальных циклов, в которых не наступила беременность. По этой теории во вторую фазу цикла в миометрии формируются «особые» клетки мышечного слоя, необходимы только для беременности. Если беременность не наступила, они попросту элиминируются самостоятельно, однако в силу патологических влияний некоторые такие клеточные образования, не смотря на то, что беременность не наступила, все же остались и именно они формируют миоматозное образование, которое со временем увеличивается в размерах.

Опасность диагноза узловатая миома матки: что это? Это ее скрытое течение на ранних стадиях развития, то есть отсутствие какой-либо клинической симптоматики, которая бы помогла заподозрить у женщины какое-либо патологическое состояние. А начинает она себя проявлять в то момент, когда достигает довольно внушительных размеров и консервативной терапией тут уже не обойтись.

Риски развития такого патологического состояния увеличивают наличие таких провоцирующих факторов:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродукции женского организма (хронические часто рецидивирующие сальпингиты, оофориты, то есть аднекситы, эндометриты);
• Наследственный фактор, который подразумевает генетическую предрасположенность к появлению таких новообразований;
• Наличие разнообразных эндокринопатий – патологических состояний эндокринной системы, ведущих к гормональной дисфункции;
• Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы представительниц прекрасного пола, к которым также относятся аборты, выполненные при помощи острого кюретажа полости матки и даже вакуум аспирацией;
• Мелкоузловая миома матки может возникать после травматических последствий органов репродукции после родоразрешения;
• Стрессовые ситуации;

Симптомы узловой миомы матки

При субсерозном расположении узлов женщины могут предъявлять жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота, чувство неполного опорожнения кишечника, постоянные запоры, чувство постоянных позывов на мочеиспускание, боли в проекции почек при сдавлении опухолью мочеточника, являясь причиной гидронефроза. При субмукозном расположении могут быть слишком обильные менструации, боли во время фазы десквамации эндометрия.

Симптомы узловой миомы матки заключаются в наличии болевого синдрома, кровотечениях, нарушении функции смежных органов.

Диагностические критерии для узловой миомы не отличаются оригинальностью. Это все тот же гинекологический осмотр с бимануальным исследованием, ультразвуковая диагностика с обязательным использованием доплерометрии, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, лапароскопическая и гистероскопическая диагностика.

Своевременная диагностика таких новообразований позволяет профилактировать ряд довольно неприятных, а порой, и грозных осложнений: нарушения менструальной функции, возникновения диагноза многоузловая миома матки, что это такое? Это образование в матке не одного, а множества узлов, которые также усугубляют клиническую симптоматику данной патологии, бесплодия и множества других проблем, которым предшествовало такое образование, как миома матки.

Довольно часто может возникать узловая миома матки в сочетании с эндометриозом, аденомиозом, что, в свою очередь, усугубляет клиническую симптоматику у одной и той же женщины. Во избежание больших проблем с репродуктивной функцией и с организмом в целом, необходимо своевременно начинать лечение миомы матки, узловой либо диффузной, единичной либо множественной.

Методы лечения

Несомненно, все представительницы прекрасного пола задаются вопросом как же все-таки лечить диагностированное у них патологическое состояние матки? Терапия узловой миомы складывается из двух частей: консервативного лечения и оперативной тактики.

Лечение многоузловой миомы матки зависит от многих факторов. Все зависит от конкретной ситуации: размеров опухоли, ее локализации, степени клинической симптоматики и нарушения функции смежных органов.

При незначительных размерах миомы. Не превышающих 12 недель беременности, врачи пытаются вести таких женщин при помощи медикаментозных средств таких, как препараты комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновая группа препаратов, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты помогают уменьшить размеры новообразования вплоть до их элиминации. В последние годы появились исследования, говорящие об использовании препаратов – блокаторов прогестероновых рецепторов – мифепристона, применение которого дает высокие результаты по уменьшению миоматозных образований.

Если же миома имеет размеры более 12 недель беременности, то только-лишь медикаментозная терапия не принесет желаемого результата, тут необходимо применение хирургических технологий. Начиная от малоинвазивной – интервенционной хирургии (широкое применение получила технология эмболизации маточных артерий, питающих патологическое образование в матке) до больших лапаротомических доступов для удаления гигантских миоматозных новообразований. Подход в лечении должен быть индивидуален в каждом случае, чтобы подобрать терапию, пригодную для конкретной пациентки. Узловая миома матки: лечение народными средствами не рекомендуется, как и при диагнозе многоузловая миома матки, лечение народными средствами может только затянуть время и привести к значительному прогрессированию заболевания.

Лечение миоматозных разрастаний матки должно быть комплексным и патогенетическим, то есть необходимо стараться влиять на все ветви этиологии и патогенеза данного патологического состояния. Необходимо избегать психоэмоциональных перегрузок, стабилизировать иммунный статус и заниматься его поддержанием, избегать либо своевременно проводить терапию воспалительных заболеваний женских половых органов, проводить коррекцию нарушений эндокринной сферы, минимализировать возможность проведения прерывания беременности как медикаментозно, так и с помощью инвазивных методик, так как не только внедрение в полость матки влияет на риски возникновения миоматозных образований, а и гормональный всплеск, можно сказать, и стресс от внезапного прекращения состояния беременности ведет к гормональному дисбалансу и служит почвой для возникновения таких образований. Этого можно достичь довольно простым способом – выбрать совместно с акушером-гинекологом оптимальный способ контрацепции, будь то барьерный метод в виде самого обыкновенного презерватива, заканчивая гормональными средствами либо постановкой внутриматочных спиралей.

Лечение узловой миомы матки может осуществляться вместе со смежными специалистами. Это та основа, на которую должно накладываться медикаментозное лечение миомы матки, как консервативное, так и оперативное. Так как, не убрав патогенетические звенья возникновения данного процесса, риски рецидива достаточно велики.

Беременность при узловой миоме матки

Все зависит от локализации и размера патологического образования. рассмотрим несколько вариантов:

1. Если миоматозный узел находится субсерозно либо интрамурально, имеет незначительные размеры, то на беременность он никакого влияния иметь не будет. И скорее всего, данная опухоль, если женщина не знала о не до зачатия, будет достаточным удивлением как для нее, так и для врача акушера-гинеколога. Для процесса гестации особых препятствий такая миома не составит, однако, все-равно, необходимо постоянно мониторировать ее состояние, так как могут возникать ситуации нарушения питания узла;
2. Если же миома располагается субмукозно. Деформирует полость матки, то тут могут быть проблемы с имплантацией и вынашиваем, возможны самопроизвольные аборты, угрозы преждевременных родов, плацентарная недостаточность.
3. Если же даже незначительных размеров узел располагается в шейке матки либо вблизи внутреннего зева, то он может обтурировать его и, попросту, не дать возможности проникнуть в матку мужским половым клеткам.

Можно ли забеременеть при многоузловой миоме матки?

Можно, однако, также все зависит от расположения и размеров узлов, которые могут мешать процессу оплодотворения и вынашивания беременности. Все индивидуально. В некоторых случаях женщина с одним узлом не может получить желанную беременность, а в некоторых – многоузловая миома не является препятствием к зачатию.

Видео : Что такое миома матки?

Список литературы

1. Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г. Современные подходы к ведению больных с миомой матки. Международный медицинский журнал. 2001.
2. Дикке Г.Б. Карагулян О.Р. Силантьева Е.С. Курчишвилли В.И. Особенности репродуктивной функции женщин с фиброзно-кистозной болезнью и миомой матки. //Планирование семьи. - 2010. - N 1-2
3. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Видар; 2010
4. Адамян Л.В. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация: клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2015
5. Красильникова А.К. Клиническое значение определения эпидермального фактора роста у женщин с миомой матки: автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново. - 2003
6. Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева Е.Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний /Рук. Для врачей/. - М. Гэотар-Медиа, 2008